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 北票市人民政府
市新农合办  
北票市新型农村合作医疗管理中心

  北票市农村合作医疗管理中心,副科级事业单位,核定事业编制15人,经费由财政全额拨款。
  一、主要工作职责:
  1、贯彻落实国家、省、市、区新型农村合作医疗方针、政策和法律、法规。
  2、组织实施全市新型农村合作医疗政策宣传。
  3、拟定新型农村合作医疗年度工作计划、实施方案和新型农村合作医疗各项管理规章制度。
  4、负责全市新型农村合作医疗基金筹集、管理、使用。
  5、处理新型农村合作医疗工作日常事务。
  6、负责新型农村合作医疗基金和定点医疗机构的监管。
  7、负责办理参合域外住院病人和门诊特种病人医药费的审核和补偿工作。
  8、接受和处理群众来信来访和投诉,查处新型农村合作医疗违规行为。
  9、负责对新型农村合作医疗有关人员进行培训和考核。
  10、负责新型农村合作医疗有关信息的收集整理和上报工作,协调相关部门全面做好全市新型农村合作医疗工作。
  11、向新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会汇报工作。
  12、执行上级新型农村合作医疗管理组织和新型农村合作医疗监督组织交办的其他工作任务。
  二、各科室工作职责及联系电话
  审核科工作职责(电话:5581131)
  一、审核科工作人员必须认真执行新农合的各项规章制度,本着严谨、求实的作风开展工作。
  二、主要通过利用计算机网络信息结合临床,对定点医疗机构实施监管。及时监控参合患者的各项医疗费用支付情况,对各定点医院常见病医药费增降情况实施动态观察,发现问题及时提出整改意见。
  三、负责对定点医疗机构呈报的门诊及住院补偿资料进行审核;对参合农民域外住院资料进行审核;负责特种病患者定额补偿的审核。
  四、负责对定点医疗机构目录内药品及诊疗项目使用情况及价格的监测。
  五、负责对定点医疗机构上传信息情况进行监测。
  六、审核要有记录,有情况分析,对审核发现的问题提出整改意见,重要情况及时向主管领导或审核委员会汇报。
   稽查科工作职责(电话:5581120)
  一、稽查科工作人员必须认真执行新农合的各项规章制度,本着严谨、求实的作风开展工作。
  二、主要通过对定点医疗机构进行实地检查及走访参合患者等形式,对定点医疗机构实施监管。
  三、负责稽查定点医疗机构管理参合患者的情况。主要包括:是否按规定索要相关证件并核实患者身份;是否存在挂床住院、通勤住院、冒名顶替住院等现象;入院病人是否符合入院标准;是否超出医疗许可证规定的诊疗范围;是否存在不合理诊断、用药、检查及收费等情况;是否按规定为参合患者提供收据、清单或处方等资料;是否为参合患者出具检查结果报告单或影像资料等;是否书写病志,提供的病志及其他相关资料是否真实;外伤患者报告是否及时等。
  四、负责稽查定点医疗机构医疗费收取、结算、申报、补偿、公示及医疗证填写情况。负责抽查上报的住院外伤患者,核实外伤原因。
  五、负责稽查定点医疗机构执行药品集中招标采购相关规定的情况。
  六、负责对参合患者反应的有关治疗、收费及补偿方面的问题进行核实。
  七、 稽查情况要有记录,有分析,对稽查出的问题要提出处理意见,重要情况及时向主管领导或审核委员会汇报。
   财务科工作职责(电话:5581121)
  一、财务科工作人员必须认真学习有关政策、法规,严格执行新农合的各项规章制度,本着严谨、求实的作风开展工作。
  二、 负责建立健全各项财务管理制度,严格审核各种凭证,负责会计凭证的编制、整理工作,做好会计档案管理等日常工作。按时完成财务统计报表的编制及报送工作。
  三、负责本市新农合基金支出的调度工作,确保补偿款能及时支付给参合患者,定期公示新农合资金使用情况。
  四、定期完成对基金支出情况的分析报告;负责对新农合资金支出情况的预算工作。
  五、每月按期对定点医疗机构呈报的收据等补偿资料进行审核结算;对参合农民域外就诊补偿凭证进行审核结算。
  六、财务审核要有记录,有情况分析,对审核发现的问题提出整改意见,重要情况及时向主管领导或审核委员会汇报。
   办公室工作职责(电话:5581092)
  一、科室工作人员必须认真学习有关政策、法规,严格执行新农合的各项规章制度,本着严谨、求实的作风开展工作。
  二、负责处理新农合管理中心日常工作,负责文秘材料及方案、制度拟订;负责文件、简报等资料的收发、归档工作;建立相关信息登记簿;健全文书及工作档案。
  三、负责各级相关会议记录并做好上传下达工作。及时向各科室传达新农合工作的有关信息,加强与各科室的联系,协调  各科室工作。
  四、负责新农合管理中心印章的管理和使用,负责对错误医疗证修改工作。
  五、负责计算机软、硬件的维护工作。
  六、负责组织相关科室对医疗机构进行定点资格认定及公示工作。
  七、负责各乡镇年度参合缴费及相关人员业务培训工作。
  八、负责对来人来电来访的接待、记录及后勤管理工作。
  九、完成领导交办的其他工作。


来源:北票市新型农村合作医疗管理中心 日期: 2011年08月30日   点击数:   发布:  审核: